Lumboischiadický syndróm, ľudovo ischias, vzniká následkom zacviknutia ischiadického (sedacieho) nervu v mieste jeho výstupu z miechového kanála alebo v blízkosti chrbtice. Spomínané pricviknutie môže byť vyvolané kŕčovitým sťahom (kontraktúrou) okolitého svalstva alebo vzniká druhotne pri vysunutí medzistavcovej platničky, ktorá spôsobí útlak nervu, jeho narušenie a zápal. Hoci je bolesť pociťovaná v sedacom svalstve alebo v dolnej končatine, jej pôvod je na úrovni samotného nervového koreňa. Tento obraz môže vzniknúť náhle po prudkom pohybe, po preťažení chrbtice ťažkým bremenom alebo po dlhotrvajúcej fyzickej námahe, alebo môže byť výsledkom ochorenia medzistavcových platničiek, keď sa prejavuje mierne, ale má trvalý charakter.
Spolu s priamym vyšetrením chrbtice a jej bolestivých bodov treba diagnostiku doplniť sériou vyšetrení, ako je klasická röntgenová snímka, CT a najmä magnetická rezonancia, ktorá poskytuje optimálne zobrazenie mäkkých štruktúr chrbtice.
Bolesť vyvolaná lumboischiadickým syndrómom a vo všeobecnosti bolesť driekovej oblasti svalového a kostného pôvodu má výbornú prognózu vo väčšine prípadov bez potreby agresívnej liečby. V nasledujúcom texte sú uvedené jednotlivé liečebné postupy:
Všeobecné opatrenia: oddych v posteli alebo na tvrdej podložke je základom konzervatívnej liečby, no tento pokoj na lôžku nemá nikdy trvať viac ako jeden týždeň, inak hrozí úbytok svalstva a kostnej hmoty. Užitočné je lokálne prerušované pôsobenie tepla na bolestivú oblasť, ako aj vhodné masáže. Používanie ovinovačiek alebo korzetov môže byť užitočné u niektorých jedincov s chronickou driekovou bolesťou. Dôležitá je tzv. hygiena státia a sedenia, t. j. nácvik pohodlného a správneho sedenia, zohýbania sa a chôdze.
Farmakologická liečba: je založená na podávaní protizápalových prípravkov formou tabliet alebo do svalu aplikovaných injekcií, keďže masti podávané lokálne na bolestivé miesta nedokázali skutočnú účinnosť. Lieky na uvoľnenie svalstva (myorelaxanciá) spolupracujú pri odstránení svalových kontraktúr prispievajúcich k pricviknutiu nervových štruktúr, no k ich nežiaducim účinkom patrí ospanlivosť. Túto liečbu možno doplniť podávaním analgetík, či už paušálne alebo podľa potreby v závislosti od intenzity bolesti.
Rehabilitačná liečba: s ústupom bolesti je dôležité začať s cvičeniami, ktoré sú vhodným doplnkom každodennej fyzickej aktivity. Ich cieľom je posilniť svalstvo chrbtice a zvýšiť jej pohyblivosť. Ťahy chrbticou zmierňujú bolesť a znižujú kŕčovité stiahnutie svalstva. Každá rehabilitačná technika by sa mala v úvode uskutočňovať pod dohľadom rehabilitačného pracovníka, kým sa pacient nenaučí správne vykonávať dané cviky. Plávanie alebo chôdza sú tiež veľmi účinné.
Chirurgická liečba: je odôvodnená pri dlhotrvajúcich bolestiach, ktoré neustupujú pri použití vyššie uvedených metód, ďalej treba pristúpiť k chirurgickému zákroku pri závažnom útlaku miechy alebo strate citlivosti či sily v dolných končatinách následkom pokročilej hernie medzistavcovej platničky.
bolest stehna zadneho svalu
(rastislav, 6. 2. 2014 22:27)