Na rozdiel od synkopy, ktorá vzniká náhle a trvá krátko, existuje séria porúch vedomia s pomalým a postupným vznikom, ktoré jedinca izolujú od reality okolitého sveta:
Somnolencia: ľahká porucha vedomia a pozornosti jedinca, ktorý sa nachádza v stave zvýšenej spavosti, bez záujmu o okolité dianie. Pacienta je možné dotykom alebo slovnými podnetmi ľahko prebudiť, po prebudení je schopný slovného kontaktu a spolupráce. Len čo je ponechaný na pokoji, opäť zaspáva.
Sopor: je závažnejší stav, keď prebudenie vyžaduje opakované stimuly vyššej intenzity, veľmi často bolestivého charakteru. Po „prebudení“ odpovedá len jednoslovne alebo zle zrozumiteľným zvukovým prejavom, náročnejší slovný kontakt alebo spolupráca nie je možná.
Kóma: úplne chýbanie odpovede na vonkajšie stimuly alebo na vnútorné potreby organizmu. Jedinec sa nedokáže prebudiť a nereaguje na žiadne podnety (pri ľahkej kóme môže na bolestivé podnety reagovať obranným pohybom, ale bez prebudenia).
Na rozdiel od spánku je mozgová aktivita počas kómy výrazne znížená a reflexy (napríklad kašeľ alebo rohovkový reflex) chýbajú. Pri hlbokej kóme je odpojenie od okolitého sveta úplné a jedinec zotrváva nehybný, so zavretými očami. Hlavné situácie vedúce k vzniku kómy sú:
Neurologické postihnutie: najmä krvácanie do mozgu, vnútrolebečná krvná zrazenina, rozsiahly mozgový infarkt, nádory, mozgový absces, meningitída (zápal mozgových blán).
Metabolické poruchy: hypoglykémia (prinízka hladina cukru), hyperglykémia (môže vyústiť do takzvanej ketoacidózy a diabetickej kómy), závažný nedostatok draslíka alebo vápnika, intenzívna dehydratácia, všetky pečeňové a obličkové ochorenia, ktoré znemožňujú správne odstraňovanie splodín látkovej premeny z organizmu..
Toxické poruchy: dlhotrvajúce vdychovanie oxidu uhoľnatého, predávkovanie liekmi zo skupiny barbiturátov a opiátov, drogy, alkohol (etylická kóma).
Nedostatočné okysličenie mozgu: pri závažných anémiách, srdcovom alebo respiračnom zlyhávaní, po dusení, pri hypertenzných krízach (nadmerný vzostup krvného tlaku) a prakticky v každej situácii, ktorá vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgového tkaniva.
Fyzikálne príčiny: prehriatie alebo podchladenie.
Je logické, že komatózny stav si vyžaduje špeciálnu starostlivosť a vyšetrenie v nemocničnom zariadení. V takejto situácii až do príchodu špeciálnej zdravotníckej pomoci je potrebné sledovať činnosť srdca a dýchanie jedinca a v prípade potreby pristúpiť k oživovaniu. Taktiež je treba pátrať po možnej príčine bezvedomia, ako sú konzumácia liekov alebo alkoholu, snažiť sa zistiť, či pacient netrpí na cukrovku, prípadne získať ďalšie údaje, ktoré by mohli pomôcť v liečbe. Prognóza kómy v každom prípade závisí od vyvolávajúcej príčiny a možností liečby.
Toxické a metabolické formy sa väčšinou pri adekvátnej liečbe rýchlo upravia a riziko trvalých následkov je minimálne.
Hypoxické (z nedostatku kyslíka) poruchy vedomia odpovedajú na liečbu horšie, v závislosti od dĺžky trvania nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu. Riziko následkov je priamo úmerné spomínanej dĺžke hypoxie.
Kóma vznikajúca druhotne pri neurologických ochoreniach má zvyčajne zlú prognózu.
Komentáře
Přehled komentářů
Zatím nebyl vložen žádný komentář